Ngày 14/2, ông Nguyễn Nam Liên, Phó vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (Bộ Y tế) cho biết, Thủ tướng Chính phủ đã đồng ý với Đề án điều chỉnh giá hơn 400 dịch vụ y tế do liên bộ Y tế - Tài chính, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội xây dựng, đề xuất.

Bệnh viện mừng

Ý kiến của lãnh đạo các bệnh viện đều chung quan điểm: Khung giá viện phí theo thông tư liên Bộ số 14/1995 và một số dịch vụ ban hành năm 2006 mà Chính phủ ban hành vẫn áp dụng cho thời điểm hiện tại - đang thể hiện sự bất cập trong tất cả các khâu của quá trình khám, chữa bệnh. Vì thế, việc điều chỉnh tăng khung giá viện phí mới do Bộ Y tế đề xuất - được lãnh đạo các bệnh viện đồng tình, ủng hộ.

Ông Nguyễn Duy Thăng - Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho rằng, không thể cứ bắt các cơ sở y tế phải oằn mình chấp nhận khung giá viện phí cũ, trong khi mọi giá cả của tất cả các yếu tố liên quan đến khám - chữa bệnh đều gia tăng và chất lượng khám - chữa bệnh cũng đã nâng lên nhiều so với trước kia. Lấy dẫn chứng từ thực tế của quá trình khám - chữa bệnh tại Bệnh viện Trung ương Huế, Ông Thăng cho hay, hiện nay khung giá thu một phần viện phí do Bộ Y tế ban hành từ năm 1995 đã quá lỗi thời so với hiện tại. Đơn cử như: Thông tư 14 quy định giá khám bệnh (theo BHYT) tối đa là 3.000 đồng/lần khám, giá giường bệnh là 9.000 - 10.000 đồng/ngày thì ngay cả phục vụ bình thường cũng không đảm bảo, chứ nói gì đến phục vụ y tế.

Một thực trạng lo lắng đó là bệnh viện càng mổ nhiều lại càng... lỗ nhiều. Dẫn chứng chuyện mổ sinh, nếu theo khung giá viện phí hiện nay thì trung bình một ca mổ sinh, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội chịu lỗ khoảng 500.000 đồng do các chi phí liên quan đến tiền chỉ, oxy, máu, dịch truyền, rồi thuốc men... đều tăng lên. Các xét nghiệm y tế trước đây chỉ làm bằng tay đơn thuần thì nay, đã được thay thế bằng các trang thiết bị hiện đại nên mức giá 10.000 - 15.000 đồng/lần xét nghiệm đã không còn phù hợp...

Cùng quan điểm ủng hộ chủ trương điều chỉnh giá viện phí mà Bộ Y tế đưa ra, ông Bạch Quốc Khánh, Phó viện trưởng Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương cho biết, mỗi năm Viện phải chi 26 tỷ đồng để bảo trì, sửa chữa máy móc, thiết bị cũng như hoạt động chống nhiễm khuẩn... Do đó, ông Khánh đề nghị tăng mức thu tiền giường lên 50.000 đồng/người/ngày; điều chỉnh giá viện phí là 30.000 đồng/người/lần khám. Đối với những nơi vẫn còn tình trạng bệnh nhân phải nằm ghép, chỉ nên thu 30.000 đồng/người/ngày.

Theo dự kiến, giá viện phí mới sẽ bắt đầu được thực hiện tại các cơ sở y tế từ tháng 5/2012, với sự điều chỉnh như sau: Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I giá khám bệnh là 20.000 đồng/lượt (theo BHYT); bệnh viện hạng II 15.000 đồng; bệnh viện hạng III 10.000 đồng; bệnh viện hạng IV, bệnh viện chưa được phân hạng, phòng khám đa khoa khu vực 7.000 đồng và trạm y tế xã, phường, thị trấn 5.000 đồng.

Theo đó, giá giường bệnh cũng tăng lên đáng kể. Giường bệnh nội khoa tăng lên 20.000 - 80.000 đồng/giường, giường bệnh ngoại khoa tăng 28.000 - 145.000 đồng/giường, giường bệnh hồi sức cấp cứu tăng 50.000 - 150.000 đồng/giường.

Ông Nguyễn Nam Liên cho biết: Khung giá viện phí trên mới chỉ tính đúng, tính đủ các yếu tố chi phí trực tiếp cần thiết để thực hiện dịch vụ (thuốc, dịch truyền, máu, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế, hóa chất; chi phí về điện, nước, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường, khử khuẩn…) theo thời giá hiện nay đúng quy định của pháp luật... Trước đây, một số phẫu thuật, thủ thuật, chưa tính đủ tiền thuốc gây mê, gây tê, nay tính đủ tiền thuốc gây tê, gây mê nên có mức tăng cao.

Các chi phí khấu hao tài sản cố định, tiền lương, chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học, đầu tư xây dựng cơ sở hạ tầng và trang thiết bị có giá trị lớn chưa được tính vào mức giá này.

Người nghèo lo

“Thống kê của BHXH Việt Nam cho thấy, có đến 62% dân số Việt Nam đã tham gia BHYT. Vì thế, việc điều chỉnh tăng viện phí sắp tới không làm ảnh hưởng lớn đến đa số người dân. 38% số người chưa có thẻ BHYT, đa số là lao động tự do, nông dân, những người có hoàn cảnh khó khăn, BHXH Việt Nam sẽ vận động họ tham gia để hưởng lợi” - đại diện của BHXH Việt Nam cho biết.

Tuy nhiên, để vận động được số người nghèo tham gia BHXH không phải dễ dàng và không thể trong một sớm, một chiều khi mà thời gian thực hiện tăng viện phí đang cận kề. Theo lộ trình, đến năm 2014 sẽ phổ cập BHYT toàn dân. Tuy nhiên, căn cứ vào tình hình thực tế, dự kiến con số tham gia BHYT vào năm 2015 đạt khoảng 75%. Như vậy, trong vòng vài năm tới vẫn còn khoảng 1/4 dân số chưa có thẻ BHYT. Điều đáng nói là, trong số người chưa có thẻ BHYT, còn có nhiều người không muốn tham gia BHYT.

Người dân chưa mặn mà với BHYT do nhiều nguyên nhân, trong đó nguyên nhân chính ảnh hưởng đến quyết định của người dân có muốn tham gia BHYT hay không, đó là danh mục thuốc thanh toán của BHYT còn bị hạn chế, trần thanh toán bị khống chế ở mức thấp (tối đa không quá 40 tháng lương tối thiểu), người bệnh phải chờ đợi lâu, thủ tục rườm rà, thái độ của không ít y - bác sỹ chưa tốt... Đó cũng là những lý do chính khiến lộ trình BHYT toàn dân khó đạt được.

Ông Nguyễn Văn Phúc, tỉnh Hòa Bình cho biết: “Chúng tôi là những người ở vùng sâu, vùng xa, nếu tăng giá viện phí cao lên nữa thì những người dân bị mắc các bệnh hiểm nghèo không thể về được các bệnh viện tuyến Trung ương. Vì thế, tăng viện phí trong thời gian tới, hợp lý đối với những hộ trung bình hoặc khá; nhưng đối với những gia đình nghèo thì phải có cơ chế riêng, để họ còn có hy vọng được khám - chữa bệnh”.

Chị Mai Anh ở quận Thanh Xuân (Hà Nội) chia sẻ: “Mặc dù thừa nhận lợi ích của việc tham gia BHYT, nhưng khi viện phí, tổng chi phí điều trị tăng, thậm chí nhiều dịch vụ tăng gấp 10 lần, đồng nghĩa với việc, khoảng 20% chi phí mà người bệnh phải trả sẽ tăng lên đáng kể. Điều này ảnh hưởng không nhỏ tới những người tham gia BHYT. Đặc biệt, đối với những đối tượng tham gia BHYT tự nguyện, cùng chi trả mà lại mắc bệnh mãn tính như thận, ung thư, tiểu đường... việc tăng viện phí sẽ là một gánh nặng”.

Ông Nguyễn Văn Bình ở quận Ba Đình (Hà Nội) đồng tình với việc tăng viện phí, nhưng tỏ ra lo ngại: “Việc áp dụng mức giá cũ đến giờ là không phù hợp vì giá cả thời gian qua tăng nhiều. Tuy nhiên, việc chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân cũng cần phải tốt hơn, tránh để xảy ra tình trạng giá viện phí tăng cao mà chất lượng dịch vụ thì quá thấp”.